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新型冠状病毒肺炎特征及防护知识

2020-02-14

中华防备医学会新式冠状病毒肺炎防控专家组在文献回忆和专家研讨根底上,构成了对新式冠状病毒肺炎盛行病学特征的最新知道。病毒开始的来源为武汉市华南海鲜商场,穿山甲为潜在的 动物宿主。现在传染源首要是新式冠状病毒感染的患者,隐性感染者也或许成为传染源,首要经呼吸道飞沫传达和触摸传达,人群遍及易感。均匀潜伏期5.2 d,盛行初期基本再生数(R0)为 2.2。患者多数表现为普通型和轻型。病死率为2.38%,合并根底疾病的老年男性病死率较高。新式冠状病毒肺炎的防控要点包括完善疫情信息监测、阻隔诊治传染源、加速疑似病例确诊、规 范密切触摸者办理、注重集合性疫情防控和院内感染防控、关注返程人员的疫情防控和加强社区防控。 新式冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),简称新冠肺炎,其病原体为新式冠状病毒。WHO已将该疾病正式命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID- 19)。自2019年12月12日首例患者入院以来,到2020年2月13日,我国累计报告新式冠状病毒肺炎确诊病例63791例,累计逝世1487例。当前疫情防控的重中之重。中华防备医学会新式冠状病毒肺炎防控专家组依据文献总述、专家 研讨等办法,构成了对新式冠状病毒肺炎盛行病学特征的最新知道,以便读者能不断堆集对这个新发流行症的知道,进步防控认识,共同应对疫情。现介绍如下。

 现在以为,经呼吸道飞沫传达和触摸传达是首要的传达途径,多地现已从确诊患者的粪便中检测出新式冠状病毒,存在粪-口传达危险。气溶胶传达和母婴传达等途径有待研讨证明。

 1. 呼吸道飞沫传达:呼吸道飞沫传达是新式冠状病毒传达的首要方式。病毒经过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传达,易感者吸入后导致感染。

 2. 间触摸摸传达:新式冠状病毒也可经过与感染者间触摸摸而传达。间触摸摸传达是指含有病毒的飞沫沉积在物品外表,触摸污染手后,再触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜,会导致感染。广 州、山东等地在检测确诊患者的寓居环境时,在门把手、手机等物品外表检测到了新式冠状病毒。

 3. 粪-口传达:粪-口传达途径尚待清晰。近期,在武汉、深圳地区甚至美国的首例病例中都发现确诊患者的粪便中检测到了新式冠状病毒,说明病毒能够在消化道仿制而且存在,提示存在 粪-口传达的或许,但还不能确认进食病毒污染的食物引起感染和传达。也有观念以为,粪便中的病毒或许经过含有病毒的飞沫构成气溶胶的方式再传达,需求进一步的调查研讨。

 4. 气溶胶传达:气溶胶传达是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,构成飞沫核,能够经过气溶胶的方式漂浮至远处,形成远距离的传达。现在尚没有依据 显现新式冠状病毒经过气溶胶传达。WHO也以为,还需求进一步的依据来评价气溶胶传达的或许性。

 5. 母婴传达:现在现已报导母亲为确诊新式冠状病毒肺炎患者,新生儿出生30 h后咽拭子病毒核酸阳性的病例,提示新式冠状病毒或许经过母婴传达引起新生儿感染,当然还需求更多 的科学研讨证明。

 1月20日,我国将新式冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国流行症防治法》规定的乙类流行症,并采纳甲类流行症的防备、操控办法。新式冠状病毒肺炎的防控环绕传染源、传达途径和易感 人群三个环节,采纳以办理传染源、堵截传达途径和保护易感人群为首要内容的综合防控办法。一起,针对当时我国新式冠状病毒肺炎疫情的盛行特点,结合现在疫情防控中存在的突出 问题,我国仍然要坚持早期发现和办理传染源、堵截传达途径为主的防控策略,首要防控办法包括以下内容。

1. 疫情信息监测:完善疫情信息监测报告,加强病例发现和病例报告。进步医 疗机构对新式冠状病毒肺炎的确诊和报告认识,有发热或呼吸道症状者应注意问询盛行病学史,发现疑似或确诊病例后,应当当即进行网络直报。社区安排要展开自动健康监测,及时发现有 盛行病学史而且呈现发热或呼吸道症状的人群,作为要点危险人群,由专业机构采样检测。发作集合性疫情后,辖区疾病防备操控中心应当在2 h内按照突发公共卫生事情进行网络直报。

2. 传染源阻隔:对于新式冠状病毒肺炎患者,各级各类医疗机构要做到早发现、早报告、早确诊、早阻隔、早治疗。在具备有效阻隔条件和防护条件的定点医院,对确诊病例和疑似病例进行隔 离诊治。隐性感染者不需求特别治疗,但仍是需求必定时刻的阻隔观察。主张赶快对病例按病情分类,将危重、重症或肺炎病例收治入院治疗,由呼吸科和/或流行症专科医护人员进行救 治。其他轻症患者关键在阻隔,不需特别治疗或仅对症治疗。可经过征用专门的病房楼、宾馆等地点进行阻隔办理,装备医护人员,定期巡诊,尽量不占用有限的医院床位和专科治疗医护人 员等医疗资源。此外,主张加速对隐性感染者及其传染性的研讨。 

3. 加速疑似病例的确诊:很多疑似病例的存在和每日不断新增的疑似病例的堆集,严峻干扰了疫情趋势的研判,影响了防控的决策和办法的执行。主张赶快调整当时的实验室检测布局,加 快病例确诊时刻,简化病例确诊程序。湖北省在全国支援的一起,应在疫情要点地区建立区域检测中心,抽调全国的检测力量,赶快完成存量疑似病例标本的检测,清晰确诊。湖北以外的省 份应尽量缩短疑似病例的确诊时刻,简化病例确诊程序,疑似病例的确诊或排除应在48 h内完成。主张把缩短疑似病例确诊时刻作为督导组近期查看各地防控作业的重要内容之一。

 4. 密切触摸者办理:加强对病例密切触摸者的排查和办理。因为存在必定份额的隐性感染者,而且这部分人群同样具有传染性,仅依据有无症状来筛查密切触摸者无法满足阻隔传染源的目 的,主张对密切触摸者在发现时即进行采样检测,以尽早发现或许存在的传染性,并在医学观察解除时展开病原筛查,以防备隐性感染者处于排毒期。

 5. 集合性疫情防控:疫情初期以发出病例为主,随着疫情的展开,集合性疫情所占的发病数份额不断添加,暴露源发作重大改变。北京、上海、江苏和山东等省市发现,集合性疫情所触及 到的病例数占全部确诊病例的50%~80%。集合性疫情已成为全国各地疫情展开的首要组成部分。对全国近千例集合性病例进行剖析发现,常见的集合性场所有家庭、医疗机构、校园、商 场、工厂、企业等,其间83%的集合性疫情以家庭为单位;集合性疫情的病例年纪规模比较广,从婴幼儿到老年人;一代传达大约占22%,二代患者占64%,个别的会呈现三代甚至四代患者。 主张进步对集合性疫情严峻形势的知道,密切关注集合性疫情动态,强化政府部门、单位、社区和个人的责任,加强全社会发动,坚决杜绝各种集会、集会等集合性活动,封闭人群集合的公 共场所。认真执行各项疫情防备操控办法,严格掌握病例出院标准,加强密切触摸者的追寻和办理,视情况征用宾馆、校园对密切触摸者进行阻隔办理。

 6. 返程人员的疫情防控:按当时复工方针,2月10日起康复全国机关和企事业单位正常作业次序,有利于康复经济和社会的正常运转,但会面临因很多人员流动引起疫情传达的危险。据统 计,2019年春运全国旅客发送量达29.8亿人次,仅正月十六上班当天全国的流动人口就或许达数千万人次。主张国家赶快安排拟定应对预案,各地各部门按预案拟定规范和作业方案,紧密监 测返程春运,最好施行错峰调度。适当操控公共交通工具上座率,为涣散就坐、隔位就坐预留空间,并在交通工具后部建立阻隔区,呈现疑似或确诊病例时,可在该区域进行暂时阻隔。加强 对发热人员的监测和医学观察,进一步拟定和完善更严格的流出、流入人员监管办法,严格公路、铁路、民航、水运等各种交通设备及作业场所防控办法,并抓细抓实。

 7. 院内感染防控:近期院内感染事情频发,已成为社会高度关注的热点问题。依据近期发作的院内感染事情的剖析,除大城市医院的急诊、发热门诊、呼吸科和流行症科医务人员防护较严 外,其他大部分医院的门诊、住院等其他科室医务人员防护认识不强,防护办法不到位,加上住院患者陪护人员和探视人员杂乱且频繁出入医院,发作新式冠状病毒医院内感染的危险极大。 主张展开医院医务人员全员院内感染防护培训,特别是要加强对呼吸科、流行症科以外科室人员的培训。足量装备必要的防护、消毒设备和用品,加强医务人员的个人防护。依据各地疫情发 展严峻程度,对口腔等高危型专科施行应急停诊。清晰提出对住院手术、发热和有呼吸道疾病的病例展开新式冠状病毒核酸检测,病毒核酸检测阳性者转入定点医院治疗。

 8. 社区防控:社区是疫情联防联控的第一线,也是外防输入、内防分散有效的防线。要充分发挥社区发动能力,施行网格化、地毯式办理,确保各项防控办法得到执行。加强人员追寻, 追寻和催促来自武汉人员施行居家医学观察14 d。发动社区防控力量,配合疾病防备操控机构展开盛行病学调查,对密切触摸者进行规范办理。发布健康提示和就医指南,引导公众做好个人 防护,呈现症状及时就诊。

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